Notat til sundhedsministeren: Teststrategi for sundhedssporet i en bæredygtig udgave.

Teststrategien for sundhedssporet – i en bæredygtig udgave

Jf. aftalen fra 13/5-2020 mellem Sundheds- og Ældreministeren og Danske Bioanalytikere sendes hermed forslag til, hvordan vi kan imødegå den uholdbare situation på de klinisk mikrobiologiske afdelinger, så vi kan sikre udførelsen af Danmarks teststrategi i sundhedssporet i en periode på op til to år. Bioanalytikerne vil gerne løfte opgaven – og er stolte af den – men de er slidte og har brug for mere forudsigelighed i arbejdslivet.

I forhold til at sikre en bæredygtig udgave tager vi udgangspunkt i et scenarie, der minder om i dag, så man på de klinisk mikrobiologiske afdelinger (KMA) er rustet til de rutsjeture, som en pandemi medfører:

• 12.000 analyser om dagen eller flere i sundhedssporet.
• Fortsat mangel på reagenser, og derfor må afdelingerne veksle mellem flere forskellige metoder, hvoraf en del er meget mandskabstunge.
• Lånt personale fra andre afdelinger og arbejdspladser skal tilbage til egne arbejdsfunktioner.
• 24/7 bemanding og stor pukkel af overarbejde.
• Overenskomster mellem Danske Regioner og Sundhedskartellet forventes overholdt.
• Sommerferien står for døren.
• Risiko for at en del bioanalytikere ønsker at gå på efterløn og pension nu og det kommende år.
• Generel mangel på bioanalytikere. Det er ”først til mølle” i forhold til de ca. 85 nyuddannede bioanalytikere, der er færdige juli 2020.

 

Der er behov for at afsætte og øremærke flere midler til diagnostisk arbejde

Der mangler økonomiske ressourcer, hvis kapaciteten på de klinisk mikrobiologiske afdelinger skal kunne efterleve efterspørgs­len. Der er ikke tale om én forkromet løsning, men om flere mulige tiltag – og de koster penge. Nogle afdelinger har kunnet investere i lidt flere hænder og udstyr, mens det andre steder er svært at komme igennem hos direktionen.

• Vi henstiller derfor til, at Sundheds- og Ældreministeren afsætter og øremærker midler til oprustning af det diagnostiske arbejde på de klinisk mikrobiologiske afdelinger. Det drejer sig om op til 45 mio. kr. til ansættelse af flere bioanalytikere og op til 37 mio. kr. til indkøb af udstyr. Ved opgradering af udstyret i de klinisk mikrobiologiske afdelinger kan behovet for mandskabsmæssig opskalering reduceres.

I det følgende uddybes grundlaget for vores henstilling. Beregningsgrundlaget fremgår på sidste side.

Der mangler ca. 115 fuldtidsansatte bioanalytikere alene på de klinisk mikrobiologiske afdelinger

En bioanalytiker har med det typisk tilgængelige udstyr - og skiftende analyseplatforme - en maxkapacitet på gennemsnitligt 100 SARS-CoV-2 analyser pr. vagt. Med den nuværende teststrategi mangler der optimalt ca. 115 fuldtidsansatte bioanalytikere for at imødekomme efterspørgslen (inklusiv de ca. 50 ekstra personale, som de klinisk mikrobiologiske afdelinger midlertidigt har fået til rådighed i dag, herunder lånt personale, studenterhjælpere og vikarer).

 

Andre tiltag til at håndtere efterspørgslen

Det er muligt at ansætte flere bioanalytikere, men der er mangel på dem, og der er plads­mangel på nogle klinisk mikrobiologiske afdelinger, hvilket gør det svært at ansætte markant mere personale. Derfor er det nødvendigt også at tænke i andre tiltag, der kan frigøre kapacitet på KMA’erne.

Brug af studentermedarbejdere og andre faggrupper til aflastning af bioanalytikere

Flere klinisk mikrobiologiske afdelinger gør brug af studentermedarbejdere og andet personale til at aflaste bioanalytikere i de fagligt mere simple bioanalytikeropgaver. Det vurderes, at det i noget omfang kan frigøre bioanalytikere til analysearbejde at ansætte flere:

• Bioanalytikerstuderende
• Laboranter/molekylærbiologer ansat på bioanalytikeroverenskomst
• Sekretærer
• Servicemedarbejdere

Disse faggrupper kan hjælpe med udpakning, sortering og registrering af prøver. Derudover kan bioanalytikerstuderende og laboranter/molekylærebiologer oplæres i manuelle funktioner i den præ-analytiske prøvehåndtering som f.eks.:

• Klargøring af prøverne til opsætning på analyseapparatur
• Substratproduktion
• Udsåning af mikrobiologiske prøver
• Opfyldning af reagenser og lagerbeholdning
• Praktisk opsætning af nyt udstyr og manuel betjening i samarbejde med autoriserede bioanalytikere, som varetager kvalitetssikring og validering.

Ved at tildele bioanalytikere forbeholdt virksomhed inden for kvalitetssikring af analyserne kunne flere opgaver potentielt delegeres til andre faggrupper og dermed frigive bioanalytikerkapacitet.

Derudover har de klinisk mikrobiologiske afdelinger forskelligt behov for at ansætte hhv.:

• Afdelingsbioanalytikere

• Læger
• Molekylærbiologer
• IT-medarbejdere
• Hygiejnesygeplejersker

 

Teknologi og udstyr

De klinisk mikrobiologiske afdelinger vurderer, at særligt to automatiserede analyseplatforme kan give hurtigere arbejdsgange og dermed øge og stabilisere produktionen:

• Panther fra Hologic
• Cobas 6800 fra Roche

For at undgå for stor sårbarhed på landsplan over for reagensmangel er der behov for en koordineret indkøbsindsats på tværs af regionerne. Det bør sikres, at der på regionsniveau er adgang til begge platforme, så der til stadighed er en høj analyseproduktion i hver region - også ved periodevis reagensmangel.

Hvis der bevilliges midler til udstyr, er der flere arbejdsgange, der kan automatiseres og frigive medarbejdere til andre opgaver:

• Sorteringsrobotter, der udfører prøvesortering ved modtagelse
• Teknologi til at tage låg af/sætte låg på prøveglas
• Køleskabsløsninger med prøvetracking til prøveopbevaring
• Udsåningsmaskiner der udsår mikrobiologiske prøver til dyrkning
• Udstyr til automatisering af substratproduktion
• Udstyr og reagenser til automatisk analyse af tarmpatogener

 

Tilbud om regionale seniorordninger

De regionale seniorordninger bør tages i brug og evt. udvikles for at fastholde nogle af de erfarne bioanalytikere, som KMA’erne har stærkt brug for netop nu. Bioanalytikerprofessionen har et højt aldersgennemsnit, og mange vil kunne gå på efterløn eller pension i de nærmeste år.

 

Fasthold Novo Nordisk sporet

Nogle klinisk mikrobiologiske afdelinger aflastes ved at sende prøver til Novo Nordisk. Selv om det tager tid at klargøre og registrere prøverne til det spor, så er det en nødvendig aflastning. Sundhedsministeriet og Danske Regioner bør derfor sikre, at denne løsning fortsat er tilgængelig, så længe der er behov.

 

Flyt antistoftest af sundhedspersonale til andre laboratorier end de klinisk mikrobiologiske afdelinger

Der er igangsat et projekt, hvor alle ansatte på de regionale sygehuse skal testes tre gange for antistoffer for Covid-19. Flere steder udføres disse analyser i andre specialer, særligt på klinisk biokemiske afdelinger og klinisk immunologiske afdelinger, og hvis denne løsning blev anvendt alle steder, kunne KMA’erne koncentrere sig om SARS-CoV-2 analyserne.

 

Oplær nyansatte på professionshøjskolerne

Der er et meget stort oplæringsbehov på de klinisk mikrobiologiske afdelinger som følge af nyt personale, nyt udstyr og mange analyseplatforme. Der kunne indgås et samarbejde mellem professionshøjskoler og leverandører, som i fællesskab kan bidrage med oplæring af nyt personale hen over sommeren.

Afslutningsvis forslår vi, at Sundheds- og Ældreministeriet sikrer sig, at en driftsleder (bioanalytikerleder) fra de klinisk mikrobiologiske afdelinger indgår i de nationale og regionale taskforce vedr. test og Covid-19, hvilket desværre ikke er tilfældet i dag.

Vores forslag og ideer tager afsæt i de klinisk mikrobiologiske afdelinger. Pga. den generelle mangel på bioanalytikere ved vi, at de øvrige laboratorier på landets sygehuse også er berørt af situationen. Derfor vil vi inden for kort tid forholde os til den problemstilling og sende nogle forslag og ideer til ministeren på dette område.

Vi håber, at ministeren snarest vil arbejde videre med ovenstående forslag og ideer sammen med Danske Regioner.

 

Langsigtet kapacitetssikring - behov for øget dimensionering på bioanalytikeruddannelsen

Der er et stort behov for at øge dimensioneringen på bioanalytikeruddannelsen, hvis vi også i fremtiden skal sikre den nødvendige kvalitet og kvantitet på det diagnostiske område. Corona-pandemien har i den grad synliggjort vigtigheden af at have tilgængelig diagnostisk kapacitet i en kvalitet, man kan regne med. Danske Bioanalytikere vil inden for den nærmeste fremtid sende en anmodning til Uddannelses- og Forskningsministeren om en øget dimensionering på bioanalytikeruddannelsen og håber, at ministeren vil støtte op om denne anmodning.

Vi appellerer til, at der hurtigst muligt tages hånd om den uholdbare situation på de klinisk mikrobiologiske afdelinger. Vi ser frem til at modtage en tilbagemelding fra Sundheds- og Ældreministeren og stiller os gerne til rådighed for en uddybning af ovenstående.

 

Venlig hilsen

Danske Bioanalytikere

 

Martina Jürs                         Katja Wienmann Bramm                            Bitten Kaanbjerg Kristensen

Formand                              1.næstformand                                          2. Næstformand