Vinder af "Den gode historie"

Bente Pedersen vandt med en case om en patient med Myelomatose. Du kan læse Bentes bidrag her:

Patient med Myelomatose

Første præparat udstrøget automatisk af Sysmex.

Andet præparat udstrøget manuelt.

Normal farvet præparat   

Pt.oplysninger:

Mand  ca. 50 år,  har altid været frisk,  ukendt i vores system,  havde henvendt sig til lægen grundet smerter i anklen. Lægen tog infektion / og gigtprøver med bl.a. differentialtælling.
Blodprøverne viser anæmi (Hgb=5,2 mmol/l) og en let forhøjet Basisk Fosfatase (112 U/l).
Sysmex havde rekvireret en manuel Differentialtælling pga. Lymfocytosis.

  På trods af patientens lave Hgb. indhold er det svært at lave en udstrygning (pga høj viskositet, der skyldes tilstedeværelse af Immunglobuliner). Læg mærke til den specielle farve!! Blåfarvning af diff. præparat kan være tegn på Myelomatose

  Vi havde lige udført ugentlig vedligehold på vores Hæmatologiudstyr Sysmex, hvor farvepipetten blev renset. I første omgang troede vi,  pippetten fortsat var snavset og udførte derfor  et nyt udstryg samt farvning. Denne havde samme blåfarvning. Nu var der en ”klokke” som ringede. Jeg kunne huske, på et udvidet Hæmatologikursus i Ålborg, at underviser Leif Nielsen havde vist os et præparat fra en patient med Myelomatose, der havde en ”underlig” blåfarvning.

Vi søgte oplysninger via internettet omkring Myelomatose og kunne se nogle lighedspunkter på de øvrige blodprøveresultater:

(Hgb=5,2 mmol/l) og en let forhøjet Basisk Fosfatase (112 U/l).

Vi kontaktede den praktiserende læge med vores mistanke, således at yderligere blodprøver kunne rekvireres. Dagen efter fik pt. taget prøver, som viste Hypercalciæmi ( Ca= 3,62 mmol/L) ,  IgA kraftig forhøjet (69,39 g/L) og M-komp beliggende i Beta-fraktionen, Type IgA kappa (73 g/l)

Samme dag bliver patienten henvist til behandling på Hæmatologisk Afdeling i Roskilde.